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迅游小仙:孕产妇补铁6大问题解答

2018-12-03来源:mz16医院网 点击:
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治疗缺铁性贫血铁剂的推荐剂量是多少?

婴幼儿至青春期患儿:如患儿符合贫血诊断标准,且诊断为缺铁性贫血,宜开始补铁治疗。建议每日补充元素铁2~6mg/kg,餐间服用(两餐之间),每日2~3次。可同时口服维生素C促进铁吸收。

妊娠期和产妇:妊娠期和产妇的铁缺乏和轻、中度贫血以口服铁剂治疗为主,建议补充120mg/d元素铁,直至血红蛋白恢复至正常。如妊娠期未能达到预期治疗效果,可将补铁疗程延长至产后6个月:或提高妊娠期补铁剂量,但不宜超过200mg/d,避免出现恶心、和上腹部不适等胃肠道不良反应。

此外,重度贫血者可注射铁剂治疗,必要时输注浓缩红细胞。

补铁期间有哪些饮食注意事项?

常见的铁剂多以二价离子为主,服用后经十二指肠和空肠上段吸收,在这一过程中,维生素C有助于减少二价铁的氧化,从而提高生物利用度。

常见铁剂有哪些?

第一代铁剂:硫酸亚铁,属无机铁剂。优点:价格低廉且吸收较好。

第二代铁剂:葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁,属小分子有机酸铁盐。

优点:服用后可在胃酸作用下缓慢释放铁离子,其胃肠道刺激较一代小。

第三代铁剂:右旋糖酐铁,属多糖铁复合物类。

优点:含铁量高。

预防铁缺乏症铁剂的推荐剂量是多少?

早产儿和低出生体重儿:建议纯母乳喂养,从2-4周龄开始按每日1~2mg/kg元素铁补充,直至1岁。

足月儿:推荐足月儿4~6个月龄开始按每日剂量1mg/kg元素铁补充。

青春期儿童:青春期儿童,尤其是女孩往往由于偏食厌食和月经增多等原因易于缺铁甚至贫血,可口服补充铁剂,建议剂量为30-60mg/d元素铁。

妊娠期和产妇:推荐每日补充10~30mg的元素铁。

为什么嬰幼儿和孕产妇需要补充铁剂?

缺铁性贫血是贫血中最常见的类型,是指由于体内铁缺乏,致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。成人每天需铁量约1-2mg,其来源主要有两方面:一是从衰老的红细胞中释放,即内源性铁(占总来源的2/3):二是从食物中摄取,即外源性铁(占总来源的1/3)。

在许多人群中,从饮食中吸收的铁量并不能满足人体需求,特别是孕产妇和婴幼儿,需铁量最高。如铁摄取量不能及时改善,首先消耗体内的储存铁量,即铁减少期;随后储存铁耗竭,血红蛋白合成减少,即红细胞生成缺铁期;将最终导致缺铁性贫血。

妊娠期需铁量的增加,与其铁的逆浓度主动转运至胎儿有关。WHO强烈推荐将补铁纳入产前护理,可降低产妇缺铁性贫血和低体重儿的风险。

虽然产后至随后的6周,产妇需铁量较孕期减少,但这一阶段被视为对妊娠期及分娩过程失铁的最佳补充时机。当产妇体内储铁量处于较低水平时,易出现疲惫、认知能力改变、抑郁等症状,这些不良症状的出现,可能对婴儿的行为和发育产生不良影响。如不及时纠正缺铁,则可能影响下一个妊娠周期,特别是妊娠间隔短的产妇(<18个月)。

儿童的生长发育、运动和免疫等多种功能,与铁代谢密切相关。特别是婴幼儿,严重缺铁将影响认知和学习能力,甚至不能被补铁所逆转。

如何判定婴幼儿和孕产妇是否需要补充铁剂?

通过血常规检测指标判定患者是否为缺铁性贫血:血红蛋白(Hb)、平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC),四项指标均低于正常值,而红细胞体积分布宽度的变异系数(RDW-CV)高于正常值。

成年男性Hb<120g/L,成年女性Hb<110g/L,孕妇Hb<110g/L,新生儿Hb<170g/L。MCV<80fL,MCH<27pg,MCHC<320g/L(或<32%),RDW-CV>14.5%。

另外,可通过检测血清铁蛋白,评估患者是否存在铁缺乏的情况。当血清铁蛋白<30g/L时,即提示铁耗尽的早期,需及时治疗;当贫血患者血清铁蛋白<201xg/L时,应考虑为缺铁性贫血。但在感染时期,血清铁蛋白也会升高,可检测超敏C一反应蛋白以鉴别诊断。

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