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陶阳近况:反思日记在临床护理实践教学中的应用

2019-01-16来源:mz16医院网 点击:
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【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0437-01

【摘要】:目的:探讨反思日记法在临床护理实践教学中的应用,并评价其效果。方法:将肾内科70名本科实习护理学生随机分为对照组和实验组,进行为期4周的临床护理实践教学,实验组采取传统教学方法结合反思日记法进行实践教学,对照组采用传统教学方法,比较两组护生的出科考核成绩指标。结果:两组护理学生出科考核成绩比较,差异存在具有统计学意义(p<0.05)。结论:临床护理实践教学中采用传统教学方法与反思日记法相结合有利于提高临床护理实践教学效果,提高临床护理实践教学质量。

【关键词】反思日记;护理实践;应用

A Study on the Application of Reflective Diary in Clinical Nursing Practice Teaching

Kou Ling, Guan Ji, Li Ying

(Department of Nephrology of Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College, Nanchong, Sichuan, 637000)

【Abstract】Objective To explore the application of reflective diary writing in clinical nursing teaching and to evaluate its effectiveness. Methods To randomly select 70 baccalaureate nursing students of Department of Nephrology who were in the clinical practice, divide them into 2 groups: Experimental Group and Contrast Group, and conduct a four-week clinical nursing teaching, in which reflective diary writing combined with the traditional method was applied in the Experimental Group while the traditional method was applied in the Control Group. The index of departmental rotation examination between the two groups, was compared. Results The difference in the index between the two groups was statistically significant (p

【Key words】reflective diary; nursing practice; application

反思日记法是指通过护生在临床实习中以记录日记的方式对所学的知识、技能和所获得的经验教训进行反思回味,是一种较好地促进学生思考,帮助学生、督促学生学习的方法。它是学生掌握概念、技能、分析病情非常有用的向导工具[1] , 有助于提高学生的评判性思维能力,达到了知识与能力的快速转换。提高了护理实践教学效果和教学质量。现将带教体会报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象:某高校四年制护理本科生,于2010年7月-2011年10月来我科实习,共70人,均为女生,年龄20-23岁之间。

1.2 试验设计:在遵循自愿和知情同意原则前提下, 把70名本科护生随机分成观察组和对照组,各为35名。要求观察组在本科室实习的4 周中完成8~10篇反思日记;对照组,不要求写反思日记。两组的其他实习任务和要求相同,带教老师相同。

1.3 方法

1.3.1 带教方法 对照组: 采用常规带教方法进行临床实习。常规带教方法:入科环境介绍;各种护理物质的存防地点;基础护理技术操作示教;专科护理技术操作示教;每周的小讲课(护理安全隐患的防范措施介绍;交流与沟通的技巧、专科知识等);床旁提问等;观察组: 在以上常规带教方法的基础上, 结合反思日记法。

1.3.2 反思日记的书写指导:对试验组学生来我科的当日进行反思日记相关内容培训1小时,详细讲解反思日记书写的目的、意义及书写方法。要求护生从肾内科实习第一天开始,将自己在临床实习过程中的亲身经历、观察到的事物、体会和感受以日记的方式记录下来。推荐的写作步骤为:选择一个你认为有意义的临床事件进行描述,并阐明下列要点(顺序不分先后,至少5项):①说明自己或他人所提供的措施;②说明自己的思考过程;③说明你过去所学习的知识是否对于你处理这个情境时有帮助;④说明在这个事件中你曾使用过的资源及说明为何你会想用这些资源;⑤讨论自己的优缺点;⑥讨论如果同样的事情发生,你会采取哪些不一样的措施[2] 。并由科室护士长指定带教组长帮助学生完成反思日记,每周收集、阅读反思日记并对学生进行反馈沟通,带教老师参与。

1.3.3 评价方法 在肾内科实习前后,对实验组和对照组的护理学生进行考核,考核的内容是基础理论和专科理论、临床护理技能、病人床旁现场提问的综合考核,各自总分为100分。

1.3.4 统计方法 采用SPSS17.0对所有数据进行统计学处理,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验。

2 .结果

3 讨论

3.1 对反思日记的分析

(1)本研究显示实验组理论成绩、技能成绩、现场提问成绩明显高于对照组,p值均小于0.001,差异具有显著性。护生通过日记整理,将发现的问题以及自己的成长收获与烦恼一并记录在内,本身就是一个整理思路、解决问题的良好途径;通过反思,指导其实践的理论知识就会复现,而这种复现是理解理论知识的关键[3] 。2002年美国学者Bilinski 提出,反思日记是体现学生在理论、研究和临床实践之间相互转化的重要媒介,也是持续发展学生评判性思维和反映其概念理解情况的工具,同时也是一种互动的知识传授方法,是一种信息形成和理解的过程[4] 。护生在书写过程中不断地思考,复习巩固所学的理论知识;在临床实践中不断地验证理论知识与临床实践应用中的一些差异。带教组长在阅读反思日记时也在指出他们在基础、专科理论和技能上的欠缺点,并给与指导。从而提高了护生的综合实践应用能力;提高了临床护理实践教学效果。

(2)反思日记对带教老师的影响 带教教师通过阅读反思日记可以了解护生,及时掌握护生的心理状态,培养良好的心理相容性,给予护生情感理解和支持[5] ;能够引导护生对存在的问题提出自己的解决方法,成为一种亲切的交流方式,从而营造良好的人文教育环境氛围,这可在一个群体中相互影响而逐步同化[6] ,老师也可反思自己的带教方法、处理问题的方式和方法和知识结构等有无缺陷,达到互相督促、互相学习,彼此成长进步的目的,来提高临床护理实践教学质量。

总之,反思日记法是一种引导护理学系学生在临床教学中进行自主学习和判断性思考的方法,它是用语言、文字记述的方法展现在学生面前自我判断和体现教师教育水平的工具。随着护理教育的不断改革深化和发展,反思日记法是主要的资助教育手段,结合我国护理学的教学背景,发挥护理教育的作用,让学生快速积累经验,迅速提高学生的判断性教育[7] 。在教学中,除吸取传统护理学教育理念的精华的同时,也要多运用反思日记法了解护生们内心世界的真实情景,架起相互沟通的桥梁,提高临床实践教学质量,让护生满意。当然,反思日记的记录最终还是为了引导护生养成反思的习惯,在人生的每一步脚印踏下去之后都会有回顾和总结,以帮助他们在今后的人生道路上走得更加从容和智慧[8] 。

参考文献

[1] Bilinski H.Nurse Educator][J].The mentored journal,2002,27(1):37-41.

[2] 蒋小平 郑显兰 冉孟芳等. 反思日记法对提高实习护生评判性思维能力的作用[J].中国护理管理 2007,7(9): 45-46

[3] Cohen JA, Welch LM. Web journaling. Using informationaltechnology to teach reflective practice[J].Nurs Leadersh Forum,2002,6(4):108-112.

[4] Bilinski H. Nurse Educator[J]The Mentored Journal,2002,27(1):35-41.

[5] 武巍, 李亚洁, 翟惠敏.护理学员专业素质及护理技能规范化训练的教学实践[J]中华护理杂志,2009,34(5):294-295.

[6] 袁碧,张盼盼, 魏林娜.新疆民汉学生临床护理课程成绩分析[J]护理学杂志,2008,23(3):19-20.

[7] 齐德广,秦银河,李书章,等.临床路径在医疗质量管理中的应用[J]中国医院管理,2002 ,22 (10) :11.

[8] 王艳,李小平.护理本科生反思日记的质性研究[J]护理学杂志,2008,23(1):5-8.

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