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银河聊天室:补阳还五汤治疗冠心病心绞痛25例临床观察

2019-01-16来源:mz16医院网 点击:
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【摘要】目的 探讨补阳还五汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法 50例病人随机分为2组,治疗组25例,对照组25例,对照组给予基础治疗加服消心痛;治疗组给予基础治疗加补阳还五汤。结果 治疗组显效10例,有效13例,无效2例,总有效率92%,对照组25例,显效5例,有效12例,无效8例,总有效率为68%。结论 补阳还五汤在临床中治疗冠心病心绞痛有显著疗效。

【关健词】补阳还五汤;冠心病心绞痛;临床观察

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)08(b)-0010-01

补阳还五汤出自《医林改错》,有补气、活血、通络功效、改善心肌缺血,缓解心绞痛的作用,主治心脑血管疾病,多用于中风后半身不遂,口眼歪斜、语言不利及小儿麻痹症后遗症。近年来很多研究表明:冠心病心绞痛中医辨证为气虚血瘀型者较多。

冠心病心绞痛是由于冠状动脉器质性或功能性改变导致冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征是心血管系统的常见病、多发病,据统计冠心病的死亡率约占城市人口10%左右,目前仍然是发达国家中各种死亡原因之首。因此,研究如何防治冠心病成为国内外医学界重要课题。我院于2009年3月至2011年7月共收治25例冠心病心绞痛患者,现报告如下:

1.临床资料

1.1一般资料 共观察50例,随机分为治疗组和对照组2组,治疗组25例,男15例,女10例,年龄最小42岁,最大82岁,平均61.5岁,病程<1年7例,l~5年15例,>5年3例。对照组25例中,男15例,女10例;年龄最小41岁,最大82岁,平均60.6岁;病程<1年的2例,1~5年的14例,>5年的9例。2组患者在性别、年龄、病程等,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准 所有病例均符合1999年常见疾病的诊断与疗效判定标准》和国家中医学医管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》中胸痹心痛的诊断标准[1]。冠心病分级标准轻度患者:有较典型的心绞痛发作;但疼痛不重,有时须含硝酸甘油;中度患者:每天有较典型的心绞发作,每次持续数分钟至10min,一般都需1:1含硝酸甘油;较重度患者:每天有多次典型心绞痛发作,影响日常生活,每次发作持续时间较长,需多次口服硝酸甘油;重度患者:疼痛发作次数及程度均比较重度更重[3]。

2.治疗方法

2.1 对照组给予基础治疗加服消心痛,每日1次,每次10mg。

2.2 治疗组给予基础治疗加补阳还五汤,药物为:黄芪40g、当归20g、桃红10g、红花l0g、地龙10g、川芎10g、赤芍15g,水煎服,每日1剂,4周为1个疗程。气虚明显者加人参10g,以益气通络;心悸、喘息,加桂技10g、炙甘草10g以温经通阳。

3.治疗结果

3.1 疗效标准心绞痛及心电图疗效 参照1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》。

(1)症状疗效评定标准,显效:胸痛、胸闷、心悸、气短等症状消失或基本消失;有效:症状发作次数、程度及持续时间明显减少;无效:症状无改善或加重;

(2)心电图疗效评定标准显效:心电图缺血性改变恢复正常或者大致正常;有效:心电图缺血性ST段回升0.05mV以上,但未达到正常水平,其主要导联倒置的T波变浅达25%以上,或T波由平坦转变直立;无效:心电图较治疗前无改变或较治疗前ST段压低加深,T波例置加深,或由直立变平坦,平坦变倒置。

3.2 治疗结果 心绞痛疗效2组治疗心绞痛疗效比较,治疗组显效10例,有效13例,无效2例,总有效率92%,对照组25例中,显效5例,有效12例,无效8例,总有效率68%。2组总有效率比较,差异有非常显著统计学意义(P<0.01),具体数据见表l。

表1 2组治疗后心绞痛疗效比较

组别 列数 显效 有效 无效 总有效率(%)

治疗组 25 10 13 2 92*

对照组 25 5 12 8 68

注:与对照组比较*P<0.05,治疗组优于对照组。

心电图疗效两组心电图治疗疗效比照,治疗组显效8例,有效9例,无效8例,总有效率68%;对照组,显效4例,有效6例,无效15例,总有效率40%。2组总有效率比较,结果为(P<0.05),有统计学差异,具体数据见表2。

表2 2组心电图疗效比较

组别 列数 显效 有效 无效 总有效率(%)

治疗组 25 8 9 8 68

对照组 25 4 6 15 40

注:与对照组比较*P<0.05,治疗组优于对照组。

4.讨论

冠心病心绞痛的发病机制相当于中医学的“胸痹”、“心痛”的范畴,其基本病机为上焦阳虚,阴邪上乘,胸阳不振,本虚标实,本虚为阳虚、气虚、标实为瘀血内停[2]。治宜活血化瘀,益气温阳,方中重用黄芪以补气升阳,地龙通经活络,桃仁、红花、赤芍、川芎活血散瘀定痛,当归活血止痛。全方共奏温阳益气,活血化瘀之动,对心绞痛疗效满意。在西医中,冠心病心绞病的发病系冠状动脉供血不足,心肌急剧的,暂时的缺血、缺氧所引起的临床综合征,最大的特点为前胸部出现压榨性疼痛,主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,常因劳动或情绪激动时诱发,持续数分钟,经休息或用硝酸酯制剂后缓解。

该药方出自清代王清任的《医林改错》,具有气血兼治,虚实兼顾的功效,原方主要治疗中风半身不遂,是“因虚致病”的病症,以补阳还五汤的益气活血功能冶疗冠心病心绞病,其目的在于温补心之阳气以治本,达到以补为通的效果[4]。在该方中各药合用,有益气活血,通络止痛的效力。因此,用补阳还五汤治疗冠心病心绞病,在临床中可取得较好的效果。

参考文献

[1]吴少祯.常见疾病的诊断与疗效定(标准)[M].北京:中国中医药出版社,1997:7.

[2]王永炎.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,2006,124.

[3]郑筱萸,主编.中药新药临床研究指导原则(试行).北京:中国医药科技出版,2002:69-72.

[4] 雷瑗琳,田惠民,乔会侠.参夏舒心饮治疗痰瘀痹阻型心绞痛160例.陕西中医,2009,30(10):1275-1276

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