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超绝化妆水:血脂异常,高危低危患者要区别对待

2019-03-13来源:mz16医院网 点击:
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血脂数值虽然有一个正常的范围,但这个数值真的可以应用于所有人吗?血脂“正常”就不需要降脂治疗,这是对血脂数值的片面解读。

要根据个人身体情况综合判断

血脂异常的治疗,在过去是根据化验结果超过正常值而决定的。近几年来已发生了很大的改变,更加客观和符合实际情况。

现在是根据血脂水平、有无动脉粥样硬化危险因素(如高血压、糖尿病、肥胖等)、心脑血管病家族史、有无动脉粥样硬化病(冠心病、脑血管病、周围血管病等)等条件确定的。通过这些条件综合判断,医生将病人分成低危、中危、高危、极高危四个层次。

仔细评估心血管危险因素

每一层次者都有一个血脂目标值,对检验单上的数据,我们不可机械地看待。这四类不同的病人,治疗目标和开始治疗的时间都是不同的。打个比方说,对于低危人群,总胆固醇只要降到6.2mmol/L(240mg/dl)以下就行了,可对于中危人群就要降到5.2mmol/L(200mg/dl),对于高危人群,要降到4.1mmol/L(160mg/dl);对于极高危人群,就必须降到3.1mmol/L(120mg/dl)。(具体危险指数判定和治疗请尊医嘱)

2011年欧洲公布的血脂异常防治指南中,则强调只要冠心病及其高危患者,都应将其LDL‐C降1.8mmol/L(70mg/dl)以下。

高危患者必须用药物降脂

大多数的血脂异常者为低危,这类患者通过改变饮食习惯和生活方式(如多运动),往往可以将血脂降下来。

而对于高危或极高危的患者来说,必须使用药物降脂。冠心病患者,再次发生心肌梗死的可能性仍然很大,像这类患者仅仅靠改变生活方式是解决不了问题的。

饮食治疗必须满足三个条件

饮食治疗,是采用饮食调整来达到控制血脂增高的目的,切断了血脂增高的主要来源之一,这是血脂异常治疗的基础,具有安全、有效、经济的特点。但是,这种治疗需满足三个条件:降低已升高的血脂水平;满足人体基本的营养需要;维持标准体重。

一般来说,轻微的血脂异常,通过饮食疗法即可控制,如果3个月后仍有异常,这时再配合其他方法进行治疗。

我行我素绝对不可取

有些人虽然服用降脂药,可他们的生活方式上依然我行我素,把降下来的血脂又重新拉回去。其次是經济方面的原因,调脂药物偏贵,像冠心病患者花了很多钱去吃药、去放支架、去降血压、去做搭桥手术,所以用于调脂治疗的钱自然就感到捉襟见肘。

对于低密度脂蛋白较高的冠心病患者,有时通常剂量下的他汀单药治疗往往不能达标,为此可加大他汀剂量,或联合其他降脂药物治疗。他汀类药物倍增剂量后,降脂幅度也仅增加6%左右,而且盲目增加剂量会引起相关药物不良反应,如转氨酶升高、肌肉毒性等。

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