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阿宾故事:口腔颌面骨折手术中应用颌间固定螺钉固定和调整咬合的临床效果

2019-01-17来源:mz16医院网 点击:
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【摘 要】目的:研究在口腔颌面骨折手术中采取颌间固定螺钉固定的效果。方法:依据随机数字表法将2016年9月至2017年9月期间收治的62例行口腔颌面骨折手术患者随机分为参照组(n=31)以及实验组(n=31),参照组行传统手术,实验组行颌间固定螺钉固术,对两组治疗效果进行分析。结果:实验组行口腔颌面骨折手术患者骨折愈合时间、手术时间、咬合关系恢复情况显著优于参照组,P<0.05,统计学有计算分析意义。结论:将颌间固定螺钉固定术应用在口腔颌面骨折手术中展现显著效果。

【关键词】口腔颌面骨折手术;颌间固定螺钉固定;调整咬合

【中图分类号】R782.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)10-03--01

本次数据分析研究对象是2016年9月至2017年9月期间收治的62例行口腔颌面骨折手术患者,报道和评估颌间固定螺钉固定治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本次纳入研究的62例样本均来源于2016年9月至2017年9月期间收治的行口腔颌面骨折手术患者,分组依据为随机数字表法,一组收入31例,参照组女性14例,男性17例,最大年龄67岁,最小年龄15岁,中位年龄(40.21±4.21)岁;实验组女性15例,男性16例,最大年龄68岁,最小年龄16岁,中位年龄(40.87±5.21)岁。验证对比实验组和参照组行口腔颌面骨折手术患者一般资料,P>0.05,统计学不展现分析意义。

1.2 方法

参照组开展传统手术措施,对手术入路进行合理选择,上颌骨骨折者,在患者口内上颌骨位置的前庭沟粘膜出行一切口。对于下颌骨正中以及颏孔区骨折患者,在患者下颌前庭沟位置行一切口,对于下颌角部骨折患者,在患者下颌下或者下颌后行一切口。切口选好后将骨折端碎骨片及时清除,对钛板合理选择,确保骨折线和钛板垂直,制作夹板弯形成牙弓型夹板实施牵引,对患者切口进行分层缝合。

实验组开展颌间固定螺钉固定治疗,选取德国麦迪康公司研发且提供的2.0mm直径的颌间固定螺钉,长度分别是8mm以及10mm,对患者实行术前X线影像学相关检查全口,对骨折位置、牙根情况进行明确,对患者开展全身麻醉处理,在骨折内固定手术中将颌间固定螺钉植入,依据患者骨折类型对颌间固定螺钉植入数目和位置进行确定,大部分是在两牙间的牙槽嵴顶下方或者上方大约1cm位置的上下颌相对处将螺钉置入,在垂直骨面位置应用配套的钻针进行钻孔,将螺钉拧入,等到完成植入螺钉后,调整咬合关系。从前至后应用0.25mm直径的双股钢丝穿入到患者上颌螺钉钉头的孔洞,随后自后至前从下颌位置将螺钉钉头从孔洞内进行穿出。维持良好的咬合,采取相同措施以颌间钢丝对对侧进行结扎,向相反方向在同侧上下通过螺钉螺丝刀进行拧紧,钢丝呈现出紧绷受力的情况对咬合关系进行检查,术中结扎颌间,完成骨折内固定之后,将钢丝剪断,对咬合关系进行检查,术后对固定螺钉进行1周左右的保留。

1.3 观察指标

患者经骨折断端正确复位,咬合关系恢复正常,中线中偏移显示为效果好;患者复位骨折断端后偏移lmm至3m,基本恢复咬合关系显示为效果较好;患者复位之后,中线和骨折断端偏移明显,咬合关系错位显示为效果差。

1.4 统计学方法

本次计算显示采取SPSS19.0统计学软件处理本院诊治的62例行口腔颌面骨折手术患者涉及的所有数据,对实验组和参照组行口腔颌面骨折手术患者的咬合关系恢复情况以率(%)的形式表示,采取X2檢验,对实验组和参照组行口腔颌面骨折手术患者骨折愈合时间以及手术时间以(均数±标准差)形式表示,采取t检验,P<0.05,统计学展现计算分析意义。

2 结果

2.1 比较且分析实验组和参照组行口腔颌面骨折手术患者的咬合关系恢复情况

数据计算发现,参照组行口腔颌面骨折手术患者咬合关系调整有效率77.41%低于实验组的96.77%,P<0.05,统计学展现计算分析意义。

2.2 比较且分析实验组和参照组行口腔颌面骨折手术患者骨折愈合时间以及手术时间

数据计算发现,参照组行口腔颌面骨折手术患者骨折愈合时间、手术时间和实验组数据比较,P<0.05,统计学展现计算分析意义。

3 讨论

相比较牙弓夹板颌间固定技术,颌间固定螺钉固定的优势更显著,具有耗时短、操作快捷、易去除、支持稳固、牵引力可靠等优势,且患者牙列不全也不会被影响,但是不适合应用在咬合患者中,此时应该对牙弓夹板大范围应用[1];植入牵引加压和牙齿并不会被牵引,正常功能恢复过程较快,有利于防止结扎牙弓夹板中牙间隙穿过钢丝损伤牙周组织,可降低口腔粘膜损伤几率;和钢丝结扎方式相对比,存在较少职业感染和暴露情况。容易维护口腔卫生,和钢丝结扎、牙弓夹板相比较,存在更低的菌斑指数。现今在骨折术中及骨折术后的颌间固定中越来越多的应用颌间固定螺钉[2]。

此次数据研究显示,参照组行口腔颌面骨折手术患者骨折愈合时间、手术时间、咬合关系恢复情况对比实验组,P<0.05,统计学展现数据分析意义。

综合以上结论,将颌间固定螺钉固定应用在口腔颌面骨折手术中相比较传统手术方法展现更好的咬合效果。

参考文献

白振西,高志彪,肖霞,等.颌间牵引钉在颌骨骨折内固定手术治疗中的临床应用研究[J].实用口腔医学杂志,2015(2):219-224.

赵红波,南欣荣,支旺.两种颌间牵引方法在颌骨骨折内固定手术治疗中的临床分析[J].中国继续医学教育,2016,8(4):119-121.

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