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舞坂仁美:一跤摔断颈椎,原因在强直性脊柱炎

2019-03-21来源:mz16医院网 点击:
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那天,刚下过大雪的天气格外寒冷,何阿姨在家烤火,一不小心摔了一跤,后脑勺着地。她当时感到颈肩部剧烈疼痛,颈部活动受限,伴有四肢麻木、放电感,并有乏力症状,上肢感觉较为明显。

伤后第二天,何阿姨去当地医院就医,经检查诊断为“颈3椎体骨折脱位、颈髓损伤,强直性脊柱炎”。于次日转我院脊柱外科,经固定牵引,何阿姨症状有所好转,待身体情况允许,择期手术治疗。

强直性脊柱炎好发于男性

强直性脊柱炎是一种原因不明的慢性非特异性炎症,主要侵犯中轴骨(骶髂关节、脊柱、髋关节、肩关节)及其附着病为特征。好发于30岁以下的青年男性,女性则较少见。若发生于14岁以下者称为“幼年型强直性脊柱炎”,更易侵犯外周大关节,或者以外周关节为首发部位。

轻微外伤易致患者骨折

强直性脊柱炎首先累及骶髂关节,对称性受累是诊断本病的主要依据。该病早期主要表现为臀部及大腿后侧隐痛,晨起加重,活动后减轻。

影像学早期表现为骨质疏松,继而出现骨质破坏,以髂骨侧为主。开始为关节面模糊,继而出现鼠咬状骨质缺损,关节间隙假性增宽,随后出现关节间隙狭窄,骨性强直乃至消失。

然后,病变逐渐上行累及脊柱,首先累及椎体前缘上下角及关节突关节,病变发展导致椎体凹面变平直甚至突起,形成“方椎”。炎症进一步累及前纵韧带及椎间盘纤维环,使其骨化,则使脊柱呈典型的“竹节样改变”。

晚期,关节突关节、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带均可骨化,广泛的骨化使脊柱强直,轻微外伤即可导致骨折。

骨折好发于颈椎、胸腰段部位

强直性脊柱炎骨折好发于下颈椎、颈胸交界处及胸腰段,可能与该处活动度较大,应力相对集中的解剖特点有关。

强直性脊柱炎常常引起脊柱三柱(即前柱、中柱、后柱)骨折,骨折稳定性差,容易伴发脱位导致脊髓损伤。因此一旦确立诊断,在转运及输送途中,应密切注意病人的体位,可靠地固定骨折部位,否则可能产生严重的后果。

不同于一般的脊柱骨折,强直性脊柱炎脊柱骨折术前牵引的方向应与原畸形方向保持一致,重量也不宜过大。若病人身体情况允许,則应及时行减压和融合稳定手术治疗。

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