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顾晓军最新闻:慢性丙肝患者使用干扰素治疗中的不良反应的观察与护理

2019-01-16来源:mz16医院网 点击:
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【中图分类号】R512.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0157-01

慢性丙型肝炎是一病程长、对患者健康危害较大的传染病。干扰素具有抗病毒、调节免疫功能、减轻肝脏炎症及纤维化、抑制肿瘤细胞增殖等功能。目前是临床上慢性丙肝抗病毒治疗的首选药物。但干扰素的不良反应还是比较多,有的甚至很严重。不良反应的发生严重影响患者治疗的依从性和疗程的实施与完成,直接影响丙肝抗病毒治疗的效果。为此,我们在对实施干扰素抗病毒治疗过程中一方面要关注治疗效果,另一方面需要加强对患者的病情和药物不良反应的观察。一旦有不良反应发生患者能得到及时的处理,医疗计划也能顺利完成。现将本院98例患者抗病毒治疗过程中出现药物不良反应的情况和护理作一总结。

1 临床资料

1.1 一般治疗 从2009年3月—2011年10月使用干扰素治疗的丙肝患者98例,男52例,女46例,年龄24-64岁,平均42岁。

1.2 药物的选择 使用剂量和用法 使用药物通用名:重组人α-2b干扰素注射液,商品名:安达芬,规格:300-600万单位,肌肉注射或皮下注射,1次/d,1个月后改为1次/qod,对基因1型患者疗程至少12个月,非基因1型患者疗程至少半年,同时口服利巴韦林,并辅以保肝药物。

1.3 药物不良反应的表现 临床观察发现,本组98例患者,出现不良反应的有78例,发生率为79.6 2. 护理

2.1 用药前的护理

2.1.1 实行知情同意制度,在医生选定使用干扰素治疗的患者时,给患者发放干扰素抗病毒治疗的说明书,让患者和家属知道丙肝病毒根治难,干扰素是抗病毒治疗目前公认的比较安全有效的方法,以及其适应症和禁忌症,让患者和家属知情同意,比与医生签知情同意同意书,这样让患者理解干扰素治疗的重要性和必要性,提高依从性,同时也减少不必要的医疗纠纷。

2.1.2 向患者和家属说明目前所有抗病毒药物只能是抑制病毒,不能完全彻底杀灭和清除病毒,以及抗病毒药物的有效率、疗程、价格,从而使患者和家属有从分的思想准备。

2.1.3 告诉患者干扰素的副作用,适当对症处理都能耐受。而且是暂时的、可逆的。出现时间一般在给药2h后开始出现,6-8h达高峰,但随着药物应用时间的延长而逐渐减轻。

2.2 治疗中的护理

2.2.1 不良反应的护理:告诉患者随着用药的次数的增加,流感样症状绝大多数患者能耐受,并逐渐消失,对高热患者可予温水擦浴,冰袋头部冷敷等物理降温,对体温>38.5度,上述症状不改善,可遵医嘱口服巴米尔0.5。同时,监测体温、脉搏、呼吸,加强生活护理,降温同时补足水分和营养,开始十天检查肝功能一次稳定后每月查一次,同时定期检查血常规,注意白细胞核血小板等情况,如有异常及时汇报医生给予处理。并告诉患者防止受凉感冒,避免碰撞,同时做好病室的空气消毒,减少交叉感染。

2.2.2 心理护理:良好的护患关系和扎实的心理护理事保证患者完成抗病毒安计划完成的基础。当患者出现高热、肝功能出现反复、白细胞下降,血小板减少等情况,患者会出现痛苦和心理异常,我们一方面要加强生活护理,而且要加强病情观察,配合医生做好心理支持工作,并且要争取得到家属的理解和支持,尽可能的减除患者的种种心理顾虑,能配合按计划的治疗工作。

2.3 出院宣教

2.3.1 由于抗病毒治疗疗程长,患者病情稳定后,可带药出院继续治疗。所以出院宣教就显得尤为重要。首先要教会患者药物的保存方法、有效期;其次教会注射方法.。

2.3.2 告诉患者出院后定期复查肝功能、血常规,如有不适及时来院就诊。

2.3.3 建立出院回访制度,及时了解患者在院外的治疗情况和身体康复情况,及时帮助解决和处理相关问题,并提供近期丙肝治疗的新知识、新动态。

2.3.4 做好患者、家属的思想工作。由于慢性丙肝抗病毒治疗疗程少则半年,多则一年,病程长,而且根治也难,并且医疗费用也较可观,希望能得到家属的理解支持和配合,是患者保持平稳的心态,积极配合治疗,一区的最佳的疗效。

3 护理体会

重组α-2b干扰素具有广泛的抗病毒、免疫调节、减轻肝脏炎症和抗纤维化功能,而丙肝目前明确有疗效的只有干扰素,且抗病毒疗效总体上优于乙肝抗病毒治疗。但干扰素的副作用也比较明显,护理人员在用药前加强用药前的宣教,用药过程中注意观察和干预,使患者减少治疗中的不适合痛苦,帮助患者顺利完成计划治疗,达到良好的治疗效果。

作者单位:213001 常州市第三人民医院

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