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万邦风华赛:早期胃癌的临床与病理分析

2019-03-14来源:mz16医院网 点击:
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【摘 要】目的:分析早期胃癌的临床与病理特点。方法:选取我院2015年3月~2017年11月期间收治的早期胃癌患者84例进行治疗和病理特点分析,84例患者分为实验组和对照组,分别采取腹腔镜手术治疗和开腹手术治疗,对比患者治疗效果。结果:实验组患者的淋巴结清扫个数、手术出血量、术后排气时间、平均住院时间等明显低于对照组,两组患者各项对比具有重要意义,P〈0.05表示统计学有意义。实验组患者术后并发症发病率低于对照组,表示统计学有意义(P〈0.05)。结论:早期胃癌疾病的临床症状无特异性,且预警症状对诊断胃癌疾病的价值首先,我国尚未开展广泛的胃癌筛查,因此患者来医院就诊时大多处于中晚期,从而延误最佳治疗时机。

【关键词】:早期胃癌;临床症状;病理特点

【中图分类号】R735.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)12-03--01

关于早期胃癌疾病的定义依然采用1962年日本内镜学会提出的相关理论,表示不管患者是否存在淋巴结的转移,癌肿局限和深度未超过黏膜下层的胃癌疾病均称为早期胃癌[1]。根据相关报道显示,早期胃癌患者的诊断准确率降低,在日本实施广泛胃癌筛查,早期胃癌的检出率超过70%,而我国的早期胃癌检出率仅有15%。早期胃癌患者实施手术前的诊断主要依靠内镜活检,早期胃癌疾病的预后效果与患者肿瘤大小、浸润程度、分化程度和淋巴转移情况有密切联系。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2015年3月~2017年11月期间收治的早期胃癌患者84例进行治疗和病理特点分析。84例患者有男性59例,女性25例,患者的平均年龄为(54.8±13.5)岁。

1.2 方法 实验组患者采取腹腔镜手术治疗,护理人员要帮助患者摆放正确的手术体位,采取气管插管麻醉手术,在患者脐下1cm进行手术切口,将Trocar套

管针置入治疗,建立二氧化碳气腹,将压力控制在12mmHg~15mmHg之间。在患者双侧腋前线肋缘下2cm的部位和左右锁骨中线脐上2cm的位置作为穿刺孔,一共取4个。首先将横结肠系膜前部、大网膜和胃结肠韧带游离开,仔细清扫淋巴结。然后根据患者的病情变化采取全胃切除和部分切除手术治疗。对照组患者采取开腹手术治疗,患者取卧位治疗,给予患者全身麻醉处理,在患者腹部正中线作一个10cm左右的切口,逐层切开各项组织后进行病变部位的检查,清除淋巴结后切除病变组织[2]。

1.3 统计学方法 两组患者的结果采用SPSS21.0统计学软件分析,各项指标采用t检验,用(x±s)表示;并发症采用X2检验,用%表示,两组患者的数据对比具有较大差异表示统计学有意义。

2 结果

2.1 两组患者手术各项指标对比 实验组患者的淋巴结清扫个数、手术出血量、术后排气时间、平均住院时间等明显低于对照组,两组患者各项对比具有重要意义,P〈0.05表示统计学有意义。见表1。

2.2 两组患者术后并发症发病率对比 实验组患者术后并发症发病率低于对照组,表示统计学有意义(P〈0.05)。见表2。

3 结论

根据国内外相关资料显示,虽然早期胃癌的发病年龄高峰期尚不能确定,但40岁以上的患者是胃癌疾病的多发人群,同时男性患者的胃癌发病率高于女性。根据李荣宽的报道,在研究的早期胃癌患者64例患者中,男性患者的例数高于女性患者,比例为3:1,患者发病年龄主要分布在50~59s岁之间。根据杨映红的研究,158例早期胃癌患者,男性患者高于女性患者,比例为3.5:1,患者发病的平均年龄为(56.33±8.6)岁。

根据国内外相关文献资料研究,早期胃癌患者的主要发病部位为胃窦、胃角和胃体小侧弯。根据张桂英的研究发现,55例早期胃癌患者中,发病部位在胃窦的有30例,占总数的54.55%。根据国外学者的报道,内镜活检操作经验在10年以下的工作人员,胃癌漏诊率在25T%左右,而工作经验超过10年的人员,胃癌漏诊率在20%左右,因此采取内镜活检检查给予发生胃癌疾病的漏诊。因此在常规检查过程汇总,加强对患者胃窦小弯、胃体小弯垂直部位和胃体前后壁等位置的观察,评估胃壁的蠕动情况,在检查的时候也要拍摄大量图片作为参考资料[3]。

早期胃癌最常见的为腺癌疾病,分化型的胃癌常见的是未分化性胃癌,而且疾病的病理学组织与患者预后效果有密切联系。根据富克远的相关报道,收治的152例早期胃癌患者分析采取手術治疗后30年的生存情况,有5例患者死亡,其中4例为混合型,混合型患者的预后效果明显低于乳头状腺癌等患者。

为患者采取内镜活检检查,医护人员用肉眼观察形态,可将患者的肿瘤分为三种不同类型:隆起型、平坦型和凹陷型。其中,平坦型又可发为平坦隆起型和平坦表浅型和平坦凹陷型三种。

关于隆起型,呈现出分叶状和菜花状,有大小不均的带蒂、宽基的结节状隆起,轮廓不够平整,表面有颗粒状,有的甚至会发生糜烂或者附着白苔。也包括局限性的轻微隆起,一般会比正常的黏膜为微微升高,表面表现为潮红、糜烂、粗糙等,出现广泛性的的大小不等的小结节状隆起,采取内镜下检查极易被诊断。

关于平坦型。表现局部黏膜粗糙,呈红色或苍白色,有凹凸不平的小颗粒,无凸起,与周围黏膜高度相同,表面无光泽,有轻微糜烂,采用内镜活检检查易发生漏诊。

凹陷型分为平坦凹陷型、凹陷型和平坦凹陷与凹陷混合型三种。平坦凹陷型表现为底部凹凸不平且边缘不整齐,呈现出锯齿状的黏膜中断,也会呈现出比较广泛的浅层糜烂。凹陷型则表现为良性溃疡,形状多种多样但不规则,边缘出现小结节隆起。

分析可知,早期胃癌疾病的分化程度与肿瘤的生长方式、淋巴结转移率和缓和的生存情况都有密切的联系,也是临床判定是否采用内镜切除治疗的判定因素,因此评估早期胃癌患者的分化程度对患者的治疗和预后具有重要应用价值。

参考文献

吉晓霞.早期胃癌临床病理特征与淋巴结转移的相关性分析[J].健康前沿,2018,(7):128-129.

李丹丹.早期胃癌临床病理特征与淋巴结转移的相关分析[J].中国现代医生,2017,(11):94-96.

刘术云.88例早期胃癌胃镜与病理检查结果的临床分析[J].中国保健营养,2017,(26):345-346.

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