ad
当前位置: 主页 > 濮阳东方医院 > 正文

马田鼓楼:孟鲁司特治疗伴有小气道病变的慢性咳嗽患者的临床分析

2019-09-23来源:mz16医院网 点击:
ad

【摘 要】目的:分析孟鲁司特治疗伴有小气道病变的慢性咳嗽患者的临床疗效。方法:纳入研究对象来自本院自2017年2月至2019年2月收治的小气道病变慢性咳嗽患者92例,将“随机数字表法”作为分组原则,分对照组(予以临床常规治疗,46例)、研究组(在对照组基础上予以孟鲁司特治疗,46例),比较临床疗效、血清EOS、IgE水平、不良反应。结果:研究组临床总有效率(95.65%)显著比对照组(71.74%)高,P<0.05。研究组治疗后血清EOS、IgE水平显著比对照组低,P<0.05。研究组、对照组不良反应发生率分别是4.35%、6.52%,两组不良反应发生率相比P>0.05。结论:孟鲁司特可有效减轻小气道病变慢性咳嗽患者临床症状,且不良反应较少,值得借鉴。

【关键词】孟鲁司特;小气道病变;慢性咳嗽;临床疗效

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)08-03--01

慢性咳嗽是指咳嗽症状持续8周以上,小气道病变是引发慢性咳嗽的重要原因。小气道病变是指吸气末管径小于等于2mm的平滑肌痉挛、充血水肿、细支气管炎症等病变,极易被患者忽视。目前临床常规治疗小气道病变慢性咳嗽以β受体激动剂、糖皮质激素为主,药物不能到达远端气管,治疗效果不尽人意,患者病情易反复发作,具有一定的局限性。孟鲁司特属于半胱酰胺白三烯受体拮抗剂,对炎症介质以及炎性细胞释放具有显著抑制作用,对其在小气道病变慢性咳嗽治疗中的安全性、有效性是当前临床高度关注的内容。鉴于此,本文纳入本院自2017年2月至2019年2月收治的小气道病变慢性咳嗽患者患者92例研究,做出如下汇报:

1 资料与方法

1.1 基线资料

纳入研究对象来自本院自2017年2月至2019年2月收治的小气道病变慢性咳嗽患者患者92例,将“随机数字表法”作为分组原则,分对照组(46例)、研究组(46例)。研究组女性20例,男性在26例,年龄在18-72岁,平均年龄为(50.06±5.14)岁;病程在9-15周,平均病程为(12.15±1.14)周;体重在40-88kg,平均体重为(64.52±6.14)kg。对照组女性22例,男性在24例,年龄在19-70岁,平均年龄为(50.09±5.11)岁;病程在10-15周,平均病程为(12.27±1.11)周;体重在42-87kg,平均体重为(64.64±6.07)kg。基线资料两组相比,P>0.05,可比较。

纳入标准:①医院伦理委员会批准。②均经FEV25-75%、RV/TLC、FVC、CA(NO)、(肺泡气NO浓度)、HRCT、SBW、MBW(一口气,重复呼吸氮冲洗测试)、IOS、OCT(光学相干成像技术)诊断。咳嗽症状≧8周,均伴有不同程度气急、喘息等症状。③精神正常、意识清醒。④患者以及家属对本研究知情,且签字“知情同意书 ”。⑤研究前未接受过糖皮质激素、β受体激动剂治疗者。⑥可以正常沟通、交流者。

排除标准:①脑、肺、心伴有严重器质性疾病者。②合并恶性肿瘤者。③合并免疫缺陷性疾病者。④研究前接受过糖皮质激素、β受体激动剂治疗者。⑤哺乳期、妊娠期女性。⑥合并血液系统疾病者。⑦存在药物过敏禁忌症者。

1.2 方法

对照组:予以沙美特罗替卡松粉吸入剂(国药准字H20150324;生产企业:Glaxo Wellcome Production;规格:(50μg/250μg)*60泡),吸入,每次1吸,每日2次,连续用药4周。

研究组:在对照组基础上,予以孟鲁司特钠片(国药准字H20064370;生产企业:四川大冢制药有限公司;规格:10mg),口服,每次10mg,每晚1次,连续用药4周。

1.3 观察指标与评价标准

比较临床疗效、血清EOS、IgE水平、不良反应(恶心呕吐、皮疹乏力、头晕头痛)发生率。(1)临床疗效评价标准如下:①用药1周咳嗽症状消失,且无复发为显效。②用药1周,咳嗽症状显著好转,用药1月,咳嗽症状消失为显效。③用药1月,咳嗽症状变化不明显,甚至加重为无效。总有效率计算方法是①+②,除以总例数。(2)治疗前后,抽取所有研究对象空腹静脉血,分离血清,离心处理,速率为3000r/min,置于-70℃环境中,以EILSA(酶联免疫吸附法)检测血清EOS、IgE水平,一切操作均严格遵循相关标准完成。

1.4 统计学方法

以SPSS26.0软件处理,计量资料(、t检验);计数资料{[n(%)]、检验},P<0.05,具统计学差异。

2 结果

2.1 比较两组临床疗效

研究组临床总有效率显著比对照组高,P<0.05,見表1。

2.2 比较两组血清EOS、IgE水平

组间对比:两组治疗前血清EOS、IgE水平相比P>0.05;治疗后研究组显著比对照组低,P<0.05。组内对比:两组治疗后均显著比治疗前低,P<0.05,见表2。

2.3 比较两组不良反应

研究组1例恶心呕吐、1例皮疹乏力,发生率为4.35%(2/46);对照组1例恶心呕吐、1例皮疹乏力、1例头晕头痛,发生率为6.52%(3/46)。两组相比P>0.05(=0.2390 P=0.6250)。

3 讨论

小气道病变一般是由黏液栓塞、炎症引起,具有可逆性,在病变后期,由于气道结构闭合、狭窄、纤维化而导致小气道功能病变不可逆。半胱酰胺白三烯是小气道病变的重要炎症递质,会破坏支气管上皮细胞,促进平滑肌收缩、增生,增加支气管黏液分泌量,因此抑制半胱酰胺白三烯合成、释放是治疗该病的关键。本研究示:研究组临床总有效率、治疗后血清EOS、IgE水平显著比对照组低,P<0.05。两组不良反应发生率相比P>0.05。说明孟鲁司特在小气道病变慢性咳嗽治疗中的安全性、有效性较高。分析如下:孟鲁司特属于白三烯受体拮抗药物,将半胱酰胺白三烯受体结合白三烯受体路径阻断,降低外周血以及气道嗜酸性粒细胞水平,起到降低气道高反应性、减轻炎症反应、缓解支气管痉挛、提高血管通透性的作用,减少空气潴留,减轻小气道病变症状。孟鲁司特口服吸收迅速,用药24h后即可被机体完全吸收,无明显毒副作用,安全性更高,患者耐受性良好。

综上所述:小气道病变慢性咳嗽患者采用孟鲁司特治疗,可有效减轻咳嗽等呼吸道症状,且不良反应较少,安全性更高,值得临床信赖,并将该治疗方法大力推广。

参考文献

邵慧颖, 程波, 赵俊杰. 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗对小儿慢性咳嗽患者IgE、ECP、EOS水平的影响[J]. 中国微生态学杂志, 2016, 28(3):320-322.

李爱玲. 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿肺炎支原体感染致慢性咳嗽的效果分析[J]. 河南医学研究, 2016, 25(12):2272-2273.

李宝琪,苏颖.孟鲁司特钠联合丙卡特罗治疗小儿慢性咳嗽的疗效观察[J]. 广西医科大学学报, 2017, 34(8):1203-1205.

台献忠. 孟鲁司特钠联合丙卡特罗在改善慢性咳嗽症状体征及血清IgE水平中的作用[J]. 临床医学, 2016, 36(6):114-115.

夏玉滨. 孟鲁司特钠联合丙卡特罗对慢性咳嗽患儿症状体征及血清IgE水平的改善作用[J]. 中国实用医药, 2016, 11(21):147-148.

陈洁. 孟鲁司特治疗伴有小气道病变慢性咳嗽的效果观察[J]. 现代中西医结合杂志, 2016, 25(29):3277-3279.

林莉, 骆莹莹. 孟鲁司特钠治疗慢性咳嗽小气道病变的临床疗效观察[J]. 中国基层医药, 2017, 24(23):3548.

沈连法. 孟鲁斯特钠治疗慢性咳嗽疗效观察(附79例分析)[J]. 疾病监测与控制, 2016, 10(3):224-225.

------分隔线----------------------------
ad
推广信息
ad
ad
头条新闻
ad
图片新闻
新闻排行榜
ad
文章推荐
ad