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卢卡斯提尔:集束化护理对呼吸衰竭患者发生急性压疮的预防效果

2019-01-06来源:mz16医院网 点击:
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【摘 要】目的:总结集束化护理对呼吸衰竭患者发生急性压疮的预防效果。方法:对我院收治的呼吸衰竭50例患者展开分析,随机分对照组25例给予ICU护理常规,研究组25例给予集束化护理,总结两组干预效果。结果:研究组人工气道持续时间、住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组急性压疮发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:集束化护理应用于呼吸衰竭患者中可获得理想收益,值得临床推广应用。

【关键词】集束化护理;呼吸衰竭;急性压疮;效果

【中图分类号】 R472【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783(2018)04-03-143-01

呼吸衰竭(respiratory failure)是一组肺通气、换气功能严重障碍的临床综合征,ICU在干预期间多给予患者一定时间的制动留观,此举可能导致患者出现急性压疮(Acute pressure sore)等并发症形成[1]。本文对呼吸衰竭50例患者展开分析,评价集束化护理对预防急性压疮的预防效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对我院收治的呼吸衰竭50例患者展开分析,本组病例均取自于2015年6月——2017年12月间收治;患者入院均行相关检查确诊,符合我国对急性呼吸衰竭(ARF)的临床诊断标准;排除伴有其他严重原始疾病者;本组病例中男性35例,女性15例,年龄23~75岁,平均年龄(44.36±3.36)岁;其中记性呼吸窘迫综合症者19例,急性颅脑外伤者16例,重症哮喘者4例,有机磷农药中毒者3例,急性休克者3例,重症胰腺炎者3例,过敏性休克者2例;采用数字表随机原则分对照组与研究组各25例,两组病例基线资料差异均无统计学意义(p>0.05)。

1.2 方法

1)对照组执行ICU护理常规,包括各项基础治疗与护理内容;

2)研究组在对照组基础上给予集束化护理。通过对近年来我国有关急性呼吸衰竭临床研究文献、学术研究等途径获得相应相关指南,并结合现实病例情况、我科实际情况制定集束化护理方案,内容简述为:①在护理期间将患者病床头抬高30~45°左右,并协助患者采取侧卧位(并定时调整体位),防止其呕吐误吸、利于引流的同时,预防急性压疮的形成。在患者人工气道置入期间,应主动采用加湿加温系统干预,预防患者气道干燥、痰液粘稠或不易咳出等情况,此举利于预防肺内感染。给氧期间应依据患者病情调节氧浓度,预防患者出现低氧血症、氧中毒等症状;②皮肤监测:除去常规对患者全身皮肤的监测外,应定时对患者枕部、肩胛部、骶尾部、足踝部、足跟部皮肤予以检测,并间隔2h左右对患者鼻部、耳廓、指脉氧饱和度等皮肤完成评估,以便早期发现压疮形成。在定时评估皮肤的同时,护理人员应维持床单、体位垫的干净、舒适、干燥,预防压疮形成;③潮湿管理:对于呼吸衰竭患者而言,ICU需给予一定时间的制动留观,此过程期间应重视阻碍外界水分(室内温、湿度等)与其他渗液对患者皮肤直接接触,维持皮肤干燥。对于表现为大量出汗患者应做到间隔2h对病服、床单检查、更换。此外维持尿管通畅,发现漏尿情况应采用护理垫对患者臀部皮肤保护之余,排查漏尿原因,并给予相应的处理,并采用皮肤保护剂对患者肛门、臀部皮肤等予以保护;④营养与减压:在患者入院ICU后应由责任护理人员完成对患者皮肤弹性、温度、颜色、水分、感觉等评估作业,对于血流动力学、病情稳定患者应给予24h内肠内营养支持,在患者清醒状态下正确摆放其体位,最大程度保证患者保持放松、舒适。必要时采用透明水胶体减压贴观察患者皮肤受压表现,在维持患者皮肤正常屏障功能的同时,兼顾减压。

1.3 观察指标 1)统计两组患者人工气道持续时间、住院时间;2)观察患者急性压疮发生率。

1.4 统计学方法 对于研究中数据的处理采用统计学软件包(SPSS21.0)完成处理,P<0.05表示差異存在统计学意义;计数资料“率”采用卡方值检验;计量资料“均数±标准差”采用独立样本检验。

2 结果

2.1 两组各时间指标比较 研究组人工气道持续时间、住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)(表1);

2.2 两组并发症发生率比较 研究组急性压疮发生率1例(4.00%)明显低于对照组7例(28.00%),差异具有统计学意义((2=3.46;P<0.05)。

3 讨论

急性呼吸衰竭主要涉及急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合症等方面疾病类型,主要由诸多炎性介质与其他效应的细胞参与,引起级联放大炎症继发性损伤、弥漫性肺实质损伤等高危重症。此症状具有起病急、进展快、致死率高等特征,因此快速、有效的介入治疗与护理举措是保证患者生命安全的重要手段[2]。急性压疮的形成主要与患者身体局部组织长时间受压,引起血液循环障碍、氧供给、组织营养等缺乏,进一步出现皮肤、皮下组织正常功能丧失,组织继而破损、坏死表现。

集束化护理(Cluster nursing)指的是通过集合一系列具有循证基础的护理举措,将其引入呼吸衰竭患者预防急性压疮中,从本次研究结果可见,研究组工气道持续时间、住院时间明显短于对照组,且急性压疮发生率明显的低于对照组,由此提示集束化护理的应用却可获得满意效果,有助于缩短患者治疗时间,并降低急性压疮的形成。对于急性压疮的护理关键在于预防工作,常规ICU基础护理开展期间更加重视基础护理内容的维持工作,并不能提供侧重点展开干预。集束化护理则不然,通过对患者压疮形成展开危险性评估,并依据具体表现展开针对性、个性化干预,如皮肤监测、潮湿管理、营养与减压等举措完成,实现了对压疮突出或潜在形成因素的排除,故最终达到预防作用[3]。

综上所述,集束化护理应用于呼吸衰竭患者中可获得理想收益,值得临床推广应用。

参考文献

[1] 梁小维. 集束化护理预防神经外科病人发生压疮的效果观察[J]. 保健文汇, 2017,13(6):77-79.

[2] 乐秀英, 唐小芬, 袁秀凤. 集束化护理管理对预防神经外科老年手术患者术中压疮的效果分析[J]. 中国医院统计, 2017, 24(1):39-41.

[3] 刘艳丽. 集束化护理干预对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者康复进程及生活质量的影响[J]. 慢性病学杂志, 2017,9(10):1164-1165.

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